АСФИКСИЯ

Date: 2015-10-07; view: 336.

• Если у ребенка появляются судороги, немедленно начинайте их лечение (страница F-64), чтобы предотвратить ухудшение состояния ребенка.

• Лечите дыхательную недостаточность, если она имеется (страница F-47).

• Определите тяжесть (степень) асфиксии:

- При легкой асфиксии, ребенок может быть беспокойным или чрезмерно активным, с повышенным мышечным тонусом, у него могут быть проблемы вскармливания, нормальное или учащенное дыхание. Эти изменения обычно сохраняются в течение 24 - 48 часов и затем проходят сами по себе;

- При асфиксии средней тяжести ребенок может быть летаргичным и иметь трудности вскармливания. У него периодически могут про­яв­ля­тся апное и/или судороги, сохраняющиеся в течение нескольких дней. Упомянутые нарушения обычно проходят в течение одной не­де­ли, но возможны длительные неврологические расстройства.

- В тяжелых случаях, ребенок может быть вялым или бессознательным и не в состоянии принимать пищу. Судороги могут продолжаться в те­­че­ние нескольких дней, свойственны частые и продолжительные эпи­зоды ап­ное. Состояние ребенка может улучшиться через нес­ко­ль­ко недель или улучшение не наступает вообще; если эти дети выжи­ва­ют, у них, как правило, сохраняются продолжительное и стойкое пов­реждение моз­га.

• При легкой асфиксии:

- Если ребенок не нуждается в кислородной терапии, начинайте его прикладывать к груди (страница C-11).

- Если ребенок нуждается в кислородной терапии или не может получать грудное вскармливание по другим причинам, дайте ему сцеженное грудное молоко одним из альтернативных методов вскармливания (страница C-14);

- Обеспечьте непрерывный уход (страница F-45).

• При асфиксии средней тяжести или тяжелой:

- Обеспечьте внутривенный доступ (страница P-21) и введение жидкости исключительно внутривенным путем первые 12 часов.

- Ограничьте объем жидкости до 60 мл/кг массы тела в течение первых суток жизни и контролируйте объем выделяемой мочи.

- Если ребенок мочится менее шести раз в сутки или не мочится вообще:

- Не увеличивайте объем жидкости на следующий день;

- Если выделение мочи начинает нарастать, ежедневно увеличивайте объем внутривенно вводимой жидкости согласно темпу увеличения, представленному в таблице C-4, странице C-22, независимо от суток жизни ребенка (т.е. для ребенка в возрасте 4 суток начните с 60 мл/кг, увеличивайте до 80 мл/кг, потом - до 100 мл/кг, и т.д.; в первые сутки жизни сразу не начинайте с 120 мл/кг);

- Как только удается купировать судороги и ребенок становиться все более контактным, дайте возможность ребенку получать грудное вскармливание (страница C-11). Если ребенок не может получать грудное вскармливание, дайте ему сцеженное грудное молоко одним из альтернативных методов вскар­мли­вания (страница C-14);

- Обеспечьте непрерывный уход (см. ниже).