ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

Date: 2015-10-07; view: 356.

• Дайте кислород (страница C-25) умеренным потоком.

• Если ребенок дышит менее 30 раз в минуту, внимательно за ним наблюдайте. Если дыхание ребенка ниже 20 раз в минуту, начинайте вспомогательную вентиляцию с помощью мешка и маски (страница P-1).

• Если у ребенка имеется апноэ:

- Стимулируйте его дыхание, потирая спину ребенка в течение 10 секунд;

- Если ребенок не начинает немедленно дышать, начинайте вспомогательную вентиляцию с помощью мешка и маски (страница P-1);

- Смотрите страницу F-52 для дополнительной информации по лечению апноэ.

• Определите уровень глюкозы в крови (страница P-13). Если глюкоза крови меньше чем 45 мг/дл (2.6 ммол/л), лечите гипогликемию (страница F-91).

• Если кроме дыхательной недостаточности имеются и другие признаки заболевания, обратитесь к главе Множественные признаки заболевания (Чаще всего сепсис или асфиксия) (страница F-35), чтобы определить причину проблем – или это маловесный ребенок, или он родился в асфиксии, или возможно имеет сепсис или врожденный сифилис; не прекращайте лечения дыхательной недостаточности.

• Если частота дыхания у ребенка более 60 раз в минуту и он имеет центральный цианоз (даже если он получает кислород большим потоком), но нет втягивания грудины или грантинга при выдохе, подумайте о врожденном пороке сердца (страница F-52).

• Определите степень дыхательной недостаточности (тяжелая, средней тяжести и легкая) (таблица F-12, страница F-49) и выберите соответствующее лечение.

ТАБЛИЦА F-12 Степень тяжести дыхательной недостаточности^а

^а Синдром дыхательных расстройств (СДР) проявляется дыхательной недостаточностью со втяжением грудины и “хрюканьем” при выдохе (грантингом), которые, в свою очередь, часто сопровождаются апноэ. Состояние ребенка ухудшается в течение первых двух дней, не изменяется в течение следующих одного или двух дней, и начинает улучшаться в течение последующих четырех - семи дней. Обычно СДР проявляется у маловесных детей (менее 2.5 кг при рождении или родившиеся до 37 недели беременности) с первых часов жизни. Если у маловесного ребенка дыхательная недостаточность сопровождается выше изложенными признаками, лечите его как больного с СДР средней тяжести (страница F-51).