Тератома крестцово-копчиковой области. Клинические признаки, методы диагностики, осложнения. Врачебная тактика.

Date: 2015-10-07; view: 392.

Впервые название этим опухолям дал известный немецкий ученый Рудольф Вирхов в 1869 г. Тератомы относят к эмбрионально-клеточным опухолям. В 1962 г. Виллис дал следующую гистологическую трактовку: «Тератома — это истинная опухоль или неоплазма, состоящая из тканей нескольких (множествен­ных) видов чужеродного (по отношению к области, где она расположена) происхождения». Эти опухоли с чужеродными для данной анатомической области тканями (волосы, зубы, кишечник и др.) до поры, до времени доброкачественны, но со временем может происходить их злокачественное пере­рождение. Различают четыре типа локализации тератом (рис. 215).

Знакомство с тератомами почти каждый практикующий врач получает с крестцово-копчиковых локализаций благодаря характерному виду. Тератома расположена между копчиком и задним проходом. Опухоли легко диагностируют антенатально спрогнозируют роды, так как при очень больших опухолях могут возникнуть трудности (рис. 216). Если опухоль располо­жена в области таза (краниальном направлении), то она незна­чительно выступает на промежности и может при пальпации определяться над лоном. Тератомы покрыты в большинстве своем нормальной кожей, но в некоторых случаях наблюдается разрыв и некроз кожи.

После установления диагноза, ребенка переводят в детский хирургический стационар и опери­руют доступом в виде переверну­той буквы V. Опухоль легко отхо­дит от кожи и окружающих тка­ней, резецируют место прикрепле­ния — копчик и удаляют. В случае нахождения опухоли в тазу для ее удаления производят лапаротомию поперечным доступом над лоном.

Тератомы могут локализоваться в любой части тела (забрюшинное пространство, желудок, яичник и др.). Тератомы, которые выдаются изо рта, называют эпигнатус.